ДМС Документы

Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)?

Добровольное медицинское страхование предполагает уплату страховой премии. Для граждан Российской Федерации добровольное медицинское страхование является дополнительным к обязательному медицинскому страхованию, которое является бесплатным и гарантировано государством.

Для лиц, не являющихся гражданами РФ, покупка полиса ДМС – это реальная возможность получения медицинской помощи при заболевании или травме.

Чем отличается ДМС от ОМС?

ОМС (Обязательное медицинское страхование) - это система государственных гарантий, обеспечивающая получение медицинской помощи на бесплатной основе.

         При этом:
- программа страхования для всех едина;
- медицинская помощь оказывается по месту регистрации (проживания) на базе лечебных учреждений, работающих в системе ОМС;
- для получения амбулаторно-поликлинической помощи застрахованный один раз в год определяет самостоятельно одно медицинское учреждение;
- недостаток финансирования системы ОМС приводит к появлению "дефицитных услуг" (сложные исследования, консультации узких специалистов;
- ЛПУ, работающие в системе ОМС, в связи с недостатком финансирования, не могут, как правило, обеспечить пациентам хороший сервис.

В отличие от ОМС ДМС (Добровольное медицинское страхование) - это дополнительная к ОМС страховка, которая на платной основе обеспечивает застрахованному необходимые медицинские услуги в коммерческих, ведомственных и других лечебных учреждениях, независимо от гражданства и регистрации. При этом:

- Многообразие программ ДМС, включающих различные виды помощи, большой перечень предлагаемых медицинских учреждений, как правило, коммерческих или ведомственных позволяет наиболее полно удовлетворить потребность застрахованных в медицинской помощи.
- у пациентов есть возможность получения медицинской помощи в нескольких лечебных учреждениях, которое более предпочтительно по квалификации специалистов, территории расположения или личного предпочтения;
- коммерческая основа добровольного медицинского страхования дает возможность гарантировать пациентам высокий уровень диагностики и лечения при оказании медицинской помощи, делает доступными дорогостоящие методы диагностики, консультации высококвалифицированных специалистов;
- предоставляет повышенный медицинский сервис, который заключается в оказании медицинской помощи в кратчайшие сроки или в удобное время в комфортных условиях.

Что может входить в программу добровольного медицинского страхования (ДМС)?

До 95% застрахованных страховой компании являются сотрудниками предприятий и организаций, которые предоставляют своим работникам полис ДМС в составе социального пакета.

Забота о своих сотрудниках — показатель высокого уровня корпоративной культуры предприятия. Предприятие выставляет требования по набору программ и объему видов помощи, которые должны оказываться застрахованным.

Страховая компания ЗАО «МАКС» в соответствии с утвержденными Правилами добровольного медицинского страхования имеет возможность и готова оказать практически все виды медицинской помощи:
        - амбулаторно-поликлиническую, в т.ч. с помощью на дому и          стоматологией
        - стационарную помощь
        - скорую (неотложную) медицинскую помощь
        - лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении
        - реабилитационно-восстановительное лечение в различных условиях
        - услуги врача офиса
        - услуги личного врача

По запросу предприятия в программу могут включаться дорогостоящие высокотехнологичные виды лечения таких заболеваний, как: онкологические, заболевания, требующие нейрохирургического или кардиохирургического вмешательства, эндопротезирования, применения экстракорпоральных методов очищения крови и многих других тяжелых заболеваний.

Для физических лиц набор видов медицинской помощи, включаемых в программу страхования гораздо меньше и, как правило, включает амбулаторно-поликлиническую, в т.ч. с помощью на дому и стоматологией.